第13章 初露锋芒 (第1/2页)

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在谢老师的带领下，一行10人浩浩荡荡地来到病房门口等待严主任的到来。谢医生进了病房之后和患者家属有说有笑，和谐的医患关系让人羡慕。

在众人期盼的目光中，严主任如同众星捧月般出现在了众人面前。即便严主任这个位置，严主任仍然在接打着会诊的电话，医院的工作强度可见一斑。

严主任先是和医学生们打了招呼，尝试着叫出了每一位医学生的姓名，询问医学生们的适应情况，之后便进入了正题—查房。

第一位病人是一位70多岁的老爷爷，是严主任自己收治的病人，进入病房时身边他的老伴正在床旁照顾着他。

二老见到严主任来，热情地和主任打着招呼。主任先安抚了病人的情绪，将查房的事情与两位说明，最终还是到了令人窒息的查房提问环节。

“这个病人的情况你们谁来汇报一下？”严主任看着一伙人问道。

一群人你看看我，我看看你，愣是没有一个人主动站出来想主动做汇报的。面对严主任的目光众人像是商量好的一样躲避着。

“齐铭轩你来说说。”作为一群人中学历最高，经验最丰富的人，齐铭轩毫无疑问地被第一个提问。

齐铭轩换了口气，开口说道：“患者常根海，男性，73岁，两月前在当地医院体检时做腹部超声发现肝部出现实性占位，当地医院收治后予以护肝治疗，两日前转至我院接受治疗。

患者曾因肠梗阻于当地医院进行手术治疗，术中有输血，并伴有糖尿病，胆囊结石，慢性胆囊炎，胆囊息肉样变，无药物过敏史。

“患者的手术指征有哪些？”

患者的转氨酶数值偏高，甲胎蛋白数值......还行，还有......被严主任一下打断了思路加上本身当众汇报就紧张，齐铭轩开始犹豫了起来，回答得越来越慢，甚至还有些数据和别床的病人记混了。

“什么叫还行？还行是多少？患者入院最基本的指征都记不住吗？”严主任不愧姓严，一个关键问题回答不上来，随之而来的就是狂风暴雨。这还是因为在病人面前，严主任已经有所收敛的情况。一边的谢老师似乎见惯了这一幕，早早地躲在一边的角落以免被殃及池鱼。

训完齐铭轩，又转头问其他人：“你们呢，有记得的吗？刘婧你说说看。”

“患者的为甲胎蛋白为1mG\/L......”

“这个数值什么时候什么地点得出的化验结果？”陈婧的话才说到一半，就被严主任打断了汇报。陈婧的脸上少见地出现了一丝慌张。

“应该是刚入院的数值吧？”

“你难道是在问我吗？患者为什么入院，入院后做了哪些检查，有哪些手术指征这个都不知道吗?你们看病历在看什么？”

“你们其他人有知道的吗？”见无人回答，严主任更加生气。

“你们一个下午就......”

“入院前外院静脉采血化验后肿瘤指示物甲胎蛋白为1mG\/L，ALt谷丙转氨酶175U\/L，ASt谷草转氨酶159U\/L，ALb白蛋白33.8G\/L。”

严主任刚准备火力全开，陈海当着众人的面，在众人惊讶的眼神中将患者的数据准确地报了出来。

“这些检查的指标分别说明什么，你说说看。”严主任继续问道。

“甲胎蛋白的正常值是25mG\/L，临床上主要被用来作为原发性肝癌的标志物。患者在外院检测数值为1mG\/L，属于正常范围，如果数据可靠可以暂时排除肝部肿瘤的可能。不过患者在入我院后做了二次复查，复查的结果达到了248.1G\/L，因此怀疑肝部肿瘤。”

“ALt谷丙转氨酶正常值是零至四十，患者转氨酶数值偏高说明有严重肝脏损伤。”

“ALb白蛋白33.8G\/L，低于正常的35-55G\/L，怀疑患者存在是肝脏功能受损。”

“不错，你叫陈海是吗，你继续汇报。”

陈海向前走了几步，继续说道：“患者入院后做了腹部增强ct，ct显示肝右前叶上段富血供占位性病变，肝右后叶上段乏血供性病变，肝右后叶下段囊性灶。”

陈海一边从系统里调取数据，一边回忆刚刚空间内学习的内容，一边继续说道：“入院后我们又重新给患者重新做了肝功能的检查和其他补充检查，除了刚刚提到的AFp甲胎蛋白异常升高外，检查还显示患者hcV丙型肝炎为阳性，cA-199(低聚糖肿瘤抗体检查)提示为133U\/L。综合AFp甲胎蛋白和cA-199诊断基本可以患者肝部存在肿瘤。”

肝功能方面，院内检查ALt谷丙转氨酶133U\/mL，ALt谷丙转氨酶55U\/L，ASt谷草转氨酶 44U\/L， tbIL(总胆红素)31.5UmoL\/L， dbIL(直接胆红素)22.2UmoL\/L。说明患者肝功在外院接受护肝支持治疗后有一定的好转。

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